腱鞘囊腫 手腕上小肉球
2011/02/09 04:11
圖•文╱陳朝龍
有些人的腕關節附近會突起一個小肉球，這種情形有可能就是「腱鞘囊腫」，又稱為「肌腱瘤」、「聚筋」，俗稱「筋瘤」。
任何年齡都可能發生腱鞘囊腫，且以女性居多，從事重複性工作的男性與運動傷害也都會造成。
此症最常發生於手腕背面，由於關節周圍結締組織、關節囊或腱鞘因長期過度使用、撞擊、拉扯而損傷，使組織發炎、增生、水腫，導致腱鞘逐漸增生，形成囊腫，手指、腳趾、足踝等關節處及膝膕窩偶爾也會發生。
尋求醫師治療 切勿自行擠壓
就組織型態而言，囊腫為關節囊周圍結締組織退化、腱鞘內膜襯裡過度拉扯，及撕裂突出在腱鞘，或關節囊附近皮下淺表的部分，所造成半球狀軟質突起，附著於肌腱滑動處。
囊腫的外膜為堅韌的纖維組織，內白而光滑，內容物為滑液膜所分泌出來的黏性果凍狀黏稠蛋白。囊腫初起摸起來軟軟的，最後逐漸變硬，有單房或多房性的結構，敲擊時，則有放射性疼痛。
腱鞘囊腫的發生多因一次重大傷害，再加上後續多次的小傷害，累積而致。
剛開始成長緩慢，腫塊大小不定，小的約如米粒，大的可如荔枝核，皮膚外觀顏色不變，推之前後不移動，按壓如小球狀，且微有彈性。
當碰撞或手腕用力時，會有痠痛無力感，在關節活動時，皮膚表面上可明顯看到附著於筋膜的囊腫隨動作而滑動。
腱鞘囊腫雖然不是什麼大毛病，但在日常生活中，有時會造成一些困擾，雖然少數能夠自行消失，但多數囊腫會持續增大或存在。
早期可採保守療法，用手直接於患處上扣擠，將囊腫壓破，內容物滲出，在皮下自行吸收，或用針頭將囊液抽出，但仍都應將患部同側從手指到肩背相關肌群鬆解到張力最小的狀況，減少肌肉肌腱持續慢性發炎的現象，才是治本之道。
如果保守治療效果不佳時，需考慮手術切除，且最好一個月內不要從事重複性動作，也不要瞬間用力，以免復發。
無論手術或非手術治療後，常有復發現象。所以臨床上，常看到開刀過的疤痕附近又長出囊腫，造成外觀上的瑕疵，所以非不得已，儘量以針灸配合傷科手法的保守治療法為主，並改善工作環境。
一般都能獲得非常顯著的療效，且復發的機率相對變小，在安全的前提下，最好能尋求醫師的專業診斷及治療，不要貿然DIY，以免發生任何意外。
（作者為台北市全生中醫診所院長）
